感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？

HPV是如何感染的？

如何发现？

有预防方法吗？

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这篇文章将针对女性朋友关注的HPV共性问题予以解答。

HPV是人乳头瘤病毒(human papillomaviruses)的英文首字母缩写，只感染人类。分为高危型（常见的包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）与低危型（常见的包括：6、11、42、43、81、83型）。

高危型HPV引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌及其癌前病变，还可导致肛门癌、口咽癌。低危型导致非生殖器疣（比如寻常疣、扁平疣）以及生殖器疣。

传播途径主要是通过性传播，母婴垂直传播（阴道分娩时口鼻粘膜接触），公共物品传播（比如马桶、公共滑梯、门把手等）。家庭中也需要对马桶、浴缸等物品进行消毒，衣物分开清洗。

绝大部分宫颈癌由高危HPV的持续性病毒感染所致，同时环境和免疫因素也起一定的作用。一般超过2年称之为持续感染，但HPV感染导致宫颈癌是一个小概率事件。HPV 感染在性行为开始后很常见，大多数 HPV 感染不会引起症状或疾病，并会在感染后的 12-24 个月内痊愈。只有一小部分感染持续或进展为癌前病变，并需要很长时间才最终导致癌症。

单纯的HPV感染一般不会引起临床症状，如果引起生殖器疣或者宫颈、外阴、阴道病变的时候才会引起相关症状。比如：外阴像菜花样的肿物，阴道水样或米汤样分泌物，不规则阴道出血，同房后阴道出血，腰、腹坠痛等等。

一般推荐26岁以上有性生活的女性检测HPV，需要妇科医生用刷子在宫颈及阴道处取材后放入试剂瓶中送至检验科通过一定的方法进行检测。现在的HPV检测都可以明确分型，目前还不存在抽血等检测方法。

一旦感染HPV则无法通过药物消除，主要通过提高自身免疫力消除HPV，例如保持心情舒畅；正确面对HPV感染，要知道这就像感冒一样常见，不要有很大的思想负担；合理均衡饮食；适当运动；保持充足的睡眠等等。同时，也可辅助局部应用干扰素、调节阴道菌群等药物帮助HPV消除，缓解心理压力，大家不要过分追求市面上宣传的抗HPV相关药物，一定与自己的医生充分沟通。如果高危型HPV感染持续不消退，精神压力很大的情况下也可以采用物理治疗。

以下几种情况需要进一步做阴道镜检查：

1、HPV16、18型阳性；

2、高危型HPV感染持续2年；

3、HPV高危型阳性合并TCT异常；

4、HPV高危型阳性伴阴道不规则出血、同房后出血等。

采用一定的手段判断有无宫颈病变，必要的时候进行宫颈活检，根据检查结果针对宫颈病变进行治疗。HPV低危型阳性不需要处理。生活上注意提高机体免疫力，性生活时尽可能应用避孕套，注意手卫生，接触公共物品前注意消毒。

目前市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价。

HPV二价疫苗针对HPV16型和18型，可以预防约70%的宫颈癌。

HPV四价疫苗针对HPV6、11、16和18型，推荐接种年龄为20～45岁，可以预防约70%的宫颈癌，约90%的生殖器疣。

HPV九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，推荐接种年龄为为9～26岁，可以预防约92.1%的宫颈癌以及90%的生殖器疣。在年龄允许的范围内，9价疫苗的保护效能最好。

已知HPV感染不是接种的禁忌，虽然HPV疫苗对已感染HPV或宫颈癌前病变没有治疗作用，但可降低癌前病变复发率。另外如果感染的HPV亚型不在疫苗所包括的亚型之内，接种疫苗也可产生很好的保护效力。

现阶段的HPV疫苗均是预防性的，不能有效清除既已存在的HPV感染、生殖器疣或宫颈癌前病变等，而且疫苗不能预防已知可致宫颈癌的所有亚型感染。而且有一小部分宫颈癌与HPV感染无关。因此，接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。